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【生命时刻】突发心肌梗死,看患者、家属、120、医院完美配合,方能给患者再次生命机会!

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发表时间:2021-04-17 16:02

突发心肌梗死,看患者、家属、120、医院完美配合,方能给患者再次生命机会!

心肌梗死是最主要的猝死原因!一旦发生心肌梗死,如果没能及时正规抢救,随时会发生猝死!

只有患者、家属、120医护人员、心血管团队,全力配合,才能提高患者的生存率。今天这个介绍的就是一个典型的大家全力配合,最终危重患者获救的病例:【讲义课件案例,患者切勿对号入座】

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一、患者:感觉不舒服,坚持了20分钟,没有缓解,马上叫家属拨打120

突发心肌梗死,如何能获救?看患者、家属、120、医院完美配合

患者,东葛先生,38岁,上楼时,突然发作胸痛、胸闷憋气;回到家躺在床上没敢动,让家属给他测量一个血压,140/90mmHg。

这期间东葛先生症状逐渐加重,东葛先生也感觉自己可能是心脏病,于是忍了20分钟后告诉家属,赶紧拨打120吧,我快不行了。

患者容易犯的错:

1、一直忍着,怕给家人添麻烦,尤其是老人,不愿意叫孩子,一直忍着。有时候就忍到猝死,有时候忍到心衰,反正持续忍的结果就是错过黄金时间。

2、患者随意吃药,比如吃阿司匹林;随意处置:使劲咳嗽、拍打胸部或拍打胳膊、十指放血等等。这些举措都是错误的,不断不利于病情,甚至会加重病情,家属死亡。

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正确的做法:

第一时间通知家属或拨打120,不要乱动,保持最省力的体位。

其他的就交给家属、120、医院的人员。

家属:积极配合医生积极配合医院。

突发心肌梗死,如何能获救?看患者、家属、120、医院完美配合

家属看到东葛先生痛苦万分,赶紧拨打了120。120赶到前,没有瞎操作,给东葛先生测量一个血管,血压不低,于是给东葛先生含服了2次硝酸甘油。见东葛先生没有明显缓解,就没有继续给药,而是密切守在东葛先生旁边,安慰东葛先生,一起等待120。

容易犯的错:

很多糊涂家属,不让患者躺着,坚持让患者坐着,岂不知坐着如没有依靠,心脏负担更重,会加重病情;或者自行决定不测了血压就给患者反复吃药,岂不知不测血压持续吃硝酸甘油会降低血压,岂不知不做心电图就吃阿司匹林,如果是主动脉夹层会加速死亡。

还有一些家属甚至拍打患者胳膊,给患者放血等等方法都是错误的。

120车赶到后,指挥120车开往自己认为“最好”,而并非最近的有能力抢救的医院。往往这种选择有可能错过最佳抢救时机。

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正确的做法:

第一时间拨打120,简单说明患者的情况,详细说明患者所在的地址,留好联系方式。

安抚患者,不要乱给患者处理,可以测一个血压,如果血压不低,可以2-3次给予硝酸甘油或速效,其他的方法都是错误的。

120到来之前,如果患者出现心脏呼吸骤停,必须马上心肺复苏。

120赶到后,所有的事情交给120,到医院,所有的事情交给医院医生。

120:接到通知,迅速准确抵达,第一时间做出判断,做好联系医院的工作。

突发心肌梗死,如何能获救?看患者、家属、120、医院完美配合

120接到上级通知后,根据通知地址,第一时间抵达患者所在地。首先做出初步判断,决定是否就地抢救,需要初步了解血压情况,做一个心电图。

120测完血压,如果血压高,给予降压药;如果血压低,给予升压药;心电图提示心肌梗死,给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg。这些治疗是抢救的第一步,也是关键的一步。

并尽快联系就近的胸痛中心,最好联系最近的能做支架的医院;如果就近没有支架能力的医院,就联系就近可以溶栓的医院。

120车上,可以让家属和胸痛中心医生进行沟通,初步决定进入医院如何治疗,这样可以缩短抢救时间。

突发心肌梗死,如何能获救?看患者、家属、120、医院完美配合

医院胸痛中心:按照指南,按照临床路径,最快捷最准确最有效的抢救。

突发心肌梗死,如何能获救?看患者、家属、120、医院完美配合

突发心肌梗死,如何能获救?看患者、家属、120、医院完美配合

突发心肌梗死,如何能获救?看患者、家属、120、医院完美配合

120初步确诊患者是心肌梗死后,就会立即通知胸痛中心,这时候胸痛中心绿色通道就会启动。

医院的导管室的医生、护士、技师会立即就位,做好术前准备。

患者可直接从120车上送至导管室,进行造影检查,以及进一步的抢救治疗。患者一边送入导管室,随后家属去办理住院也可。

心血管团队会根据患者的具体情况,给出最有利患者的治疗方案。或溶栓或支架或保守。

如果:

突发心肌梗死,如何能获救?看患者、家属、120、医院完美配合

患者如果没有在胸痛20分钟左右,让家属拨打120;或自行做出一系列不正确的抢救措施,那么患者就可能耽误,最终患者就可能错误抢救时机,发生心衰或发生猝死。

家属如果没能在第一时间拨打120,或给出一些错误的抢救方法,或不配合120以及医院医生,从而耽误时间,那么患者有可能就不会得到最佳治疗。

120如果不能准确及时抵达,或没能第一时间做心电图测量血压,没能第一时间给出一定的抢救治疗,没能第一时间联系胸痛中心,那么患者可能就不会得救。

胸痛中心如果不能按照指南不能按照临床路径,没有采取最快捷最准确最有效的抢救措施,那么患者也可能无法获救。

总结:

东葛先生病情非常重,右侧大血管堵塞,左侧大血管重度狭窄,严重的低血钾,已经低血压休克,这些问题,任何一个都会要命。可是患者限制平安了,那就是患者+家属+120+胸痛中心的完美配合,才挽救了患者的生命!

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