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【“五心健康”】心脏病、冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死医生告诉您有啥区别

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发表时间:2021-04-17 14:59

心脏病冠心病、心肌缺血心绞痛心肌梗死医生告诉您有啥区别

在日常生活中常常有人问“医生,我心脏病,你看吃这个药对不对?”

其实医生没有那么神奇,医生不能凭空看出来,因为心脏病有好多疾病,医生没有办法通过心脏病三个字,就能判断对不对。

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心脏病?

理论上,由心脏原因直接导致的,或直接表现为心脏问题的疾病都叫心脏病,心脏病是个大概念,而不是一个疾病。就好比人按照皮肤可分为黄皮肤、和皮肤、白皮肤、棕皮肤等等。心脏病根据各种分类大体可分为:心脏血管的疾病,也就是冠心病;心脏电路的疾病,也就是心律失常;心脏结构的疾病,包括瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等等。

所以,心脏病不是一个病是所有关于心脏各种疾病的总称!

冠心病?

上面提到冠心病是心脏病的一种,冠心病的全名叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

啥意思?就是心脏的动脉血管长期的垃圾堆积,里面有斑块了,当这种斑块到了一定的程度,就会影响血流,当斑块造成的狭窄>50%,我们就称之为冠心病。

很多人把心脏病和冠心病搞混,那是因为冠心病发病的人数很高,大家习惯认为冠心病就是心脏病;其实冠心病只是心脏病的一种。

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心肌缺血冠心病

有些人认为心肌缺血就是冠心病,这是不完全相等的,因为本身心肌缺血也分真假。

假心肌缺血:有部分人就根据一份“心肌缺血的心电图”就诊断患者冠心病,这是不负责任的,冠心病的诊断要根据心电图的动态演变。啥意思?就是说心肌缺血不会持续发作,当发生难受的时候心电图和您平时心电图不一样,有明显的变化,才考虑诊断冠心病。而不是看到一份“心肌缺血的心电图”就诊断冠心病。因为心电图有时候也会骗人。

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真的冠心病:

1、轻度心肌缺血(无症状)

有心电图的明显改变,偶有活动后或运动后出现的心绞痛或没有心绞痛。或冠脉造影显示狭窄小于70%。吃药+健康生活方式即可,危害相对不大。

2、中度心肌缺血(心绞痛)

有明显的心绞痛,通过药物或能控制,如控制不好可行支架或搭桥。造影显示狭窄大于75%。需要长期吃药+健康生活方式。

3、重度心肌缺血(心肌梗死)

急性心肌梗死,猝死,急性心衰等等严重的心肌缺血,需要抢救,危害比较大。

冠心病包括:心绞痛、心肌梗死;心肌缺血只是冠心病发作时的一种表现。

心绞痛?

不是所有的冠心病都会发生冠心病,只有心血管狭窄大于75%的情况下,才可能发生心绞痛。心绞痛一般分为劳力型心绞痛和不稳定性心绞痛。

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心绞痛的表现:

1、心绞痛的部位:可以从头到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足。可以是牙疼,咽部紧缩感,胸闷憋气,心慌气短,出汗,乏力,不能表达的不舒服等等。

2、每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟,那么只有两种可能,要么急性心肌梗死了,要么跟心脏没关系。

3、如果发生上述任何症状,含服硝酸甘油一两分钟缓解,那么也可能就是心绞痛,也就是含完硝酸甘油会明显舒服一些。

4、都是发作性,说来就来说走就走,多于活动后发作,上楼,跑步,劳动后加重。

5、如果这些症状持续不缓解,那就可能是最严重的心肌供血不足,心肌梗死!

劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛的区别:

劳力型心绞痛一般实在活动、劳累、运动、快走、上楼等等心跳加速的情况下发作心绞痛;不稳定性心绞痛一般是在休息时也会发作,活动后明显加重;相对来说不稳定性心绞痛要更严重一些。

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心肌梗死?

以前我们也叫心肌梗塞,其实是一个意思,现在通常叫心肌梗死更为准确,因为心梗后心肌在坏死。

当心血管内的斑块发生破裂的时候,救护形成血栓,血栓堵死血管就会发生心梗,这部分血管供应的心肌就会发生坏死,就叫心肌梗死。

1、ST段抬高型心肌梗死:

一般我们通过症状+心电图基本可以确诊,下一步就尽快决定是否溶栓或支架。

典型的心电图变化,利于急性心肌梗死的诊断。造影可进一步验证诊断。

2、非ST段抬高型心肌梗死

我们需要结合症状及心肌酶的结果,因为心电图没有明显抬高,而是压低的表现,所以需要心肌酶支持。根据危险分层,决定造影时间。

总之:

心脏病包括冠心病;

冠心病包括心绞痛、心肌梗死;

心绞痛持续不缓解,超过15分钟就可能是心肌梗死;

心肌缺血只是冠心病发作时的一种表现,不是一个病名。


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