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鼎故革新------ 让工作更高效  让服务更优质

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发表时间:2020-09-03 15:06作者:凌玉春  审核 程艳梅

鼎故革新------ 让工作更高效   让服务更优质

——记重症医学科推行电子化护理记录纪实

随着科学技术不断的发展,网络技术也随之在医疗领域中广泛推广,医院信息化管理日趋成熟,电子护理记录系统在临床的普及深受护士的好评,本院早在2016年就已在普通病区推行,但我科因为护理记录的特殊性一直未能达到电子化,导致护士的很多时间都浪费在书写护理记录上,2020年5月,护理部准备着手解决这一困扰了我科四年之久的“顽疾”,反复深入科室调研,多次与本部相关专家及计算机中心石主任沟通,形成可行性方案后,得到了院领导的大力支持,通过多方努力,终于将电子护理记录系统成功引进了重症医学科,真正实现了把时间还给护士,把护士还给病人。

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我科自开科至今,由于其记录的特殊性及复杂性,一直沿用手写纸质版观察记录。重症护理人员护理工作琐碎复杂,需要花大量的时间来书写观察记录,尽管如此仍然存在诸多问题,如别字、错字、字迹不清、页面不洁、逻辑不通等需反复重写,减少了护士直接服务于患者的时间。而电子护理系统推行即可自动检索护理书写中的基础问题,确保护理记录的质量,又缩短了护理记录的书写时间,此举大大减轻了护理人员的工作强度,提高了工作,

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2020年8月19日9:00时,一个记载重症医学科护理质量管理的重大里程碑时刻。带着激动的心情,大家翘首以盼的电子护理记录系统正式走进重症病房,5台护理移动式推车计算机把“护士站”带到重症患者身边。依据重症患者护理记录填写规范,由护士长及科室骨干护士牵头,在计算机中心老师的指导下,依次设置重症医学科特殊护理记录单中的文字输入、数据输入及代码输入模块,在原有护理记录的模板上新增护理模板输入功能,根据患者情况进行人工编辑。电子化护理记录单可以自动获取平台产生的其他相关数据,避免反复录入;设计个性化自动汇总出入量,方便医生查阅,实现数据共享。

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重症医学科启用电子护理记录系统后,实现了重症医学科医护工作的全面信息化,是对传统纸质版系统的重大革新,是临床护理观察记录领域的一场重大变革,是实现护理质量管理良性循环的重要环节,把护士从繁琐的护理记录书写中解放出来,让她们有更多的时间服务于患者,充分体现了“以患者为中心”的护理理念,也是对本年度护理部推行的磁性护理最好的诠释和践行!

下一步,重症医学科将不断完善电子系统功能,充分利用信息化手段辅助临床工作,进一步提高护理人员信息化素养,让信息福利惠及全体患者与医护人员。

                             

重症医学科:凌玉春


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