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县人民医院再创纤支镜诊治年龄新上限

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发表时间:2020-08-03 15:44作者:贺声涛     审稿人:凌玉春

“生命至上,人民至上” 竹溪县人民医院再创纤支镜诊治年龄新上限

                       投稿人:贺声涛     审稿人:凌玉春   

2020年7月28日午,我院重症医学科成功的为一位94岁高龄的老奶奶进行了纤维支气管镜左主支气管痰栓取出术,再一次刷新了竹溪县人民医院纤维支气管镜操作的年龄上限。

患者周某94岁高龄,“冠心病、房颤、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、呼吸衰竭”等疾病来到竹溪县人民医院心内科住院治疗,立即引起了心内科凌刚主任的高度重视,因为该患者年龄高,基础病多,一般情况差,且入院后呼吸困难持续加重,氧饱和度进行性下降,病情十分危急,经心内科科内治疗小组讨论,决定完善胸部CT,并最终发现了罪魁祸首:“左下肺支气管扩张并左主支气管痰栓形成”,因痰栓阻塞气道会导致肺不张,继而加重呼吸衰竭、心肺组织缺氧,随时可能危及到老人的生命。该患者危重情况心内科邀请了重症医学科杜博主任会诊,并成立了联合救治小组,经讨论:该高龄患者,目前气道痰栓阻塞,呼吸困难明显,严重缺氧,若不及时清理痰栓,清除气道内分泌物,畅通气道,促进肺复张,该患者随时可能因低氧加重而死于呼吸衰竭,但该患者年龄大,体质虚弱,合并心律失常、心肺功能不全等情况,纤维支气管镜下清理气道及取出痰栓治疗的风险很大。

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“怎么办?”老人的子女一筹莫展。

“我们信任你们,请你们一定要给我母亲尽力救治,所有风险我们都能理解,都能共同承担。”老人的子女在了解了治疗的风险后,握着杜博主任的手说道。

对于94岁高龄患者,综合情况差,是我院开展纤支镜诊治以来首次遇到的。“取痰栓,风险太高,不取痰栓,病人九死一生。”联合救治小组经详细的分析讨论,决定为了挽救患者的生命,我们不能退缩,遂征求患者家属同意后于7月28日上午转入重症医学科。入住ICU病房后,重症医学科及心内科联合为该患者制定最优方案,并在杜博主任的带领下,再次做了详细的评估,权衡利弊得失,积极做好术前准备,当日下午,由杜博副主任医师成功为老人家进行纤维支气管镜左主支气管痰栓取出术敖成霖医师配合完成同时肖继来住院总医师带领呼吸治疗小组在旁做好应急抢救准备,处理各种突发情况。

看着取出的痰栓,看着老奶奶渐渐平稳的呼吸,看着老人肺复张后快速上升的血氧饱和度,杜博主任悬着的心也终于放松。

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“整个取痰栓的过程很成功,老奶奶现在生命体征平稳,已睡着,我们在动态观察监测。”老人的子女听到这个消息后,喜笑颜开,竖着大拇指说:“谢谢你们救了我的母亲。”

次日该患者顺利转入心内科病房进行后期的综合康复治疗。

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近年来,随着内镜技术的飞速发展,纤维支气管镜已经作为呼吸系统疾病诊治的一种常见手段,它的适应症越来越广泛。从开展纤维支气管镜到至今,重症医学科应用该技术,先后完成了多种复杂病例的纤维支气管镜下肺灌洗+气道内痰栓取出治疗,维护着气管内的“秩序”,将患者气管内的“道路”疏通好,保证了病人的早日康复

俗话说活到老、学到老,在医学的道路上,重症医学科永远都只是在路上,今后仍会继续学习新技术、拓展业务为广大患者服务,秉承“生命至上,人民至上”的科训,为广大患者的健康保驾护航。


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